腹腔镜微创展绝技，重庆东大肛肠医院助力直肠癌患者获新生
发布：2022-01-17 09:46:09 来源：妈咪育婴网 作者：乐文 查看：次
【导语】：近日，重庆东大肛肠医院手术团队又成功开展一例经腹腔镜辅助腹直肠腺癌根治术，精准除“瘤”，助力新生。......
近日，重庆东大肛肠医院手术团队又成功开展一例经腹腔镜辅助腹直肠腺癌根治术，精准除“瘤”，助力新生。
大便带血
并非痔疮惹的祸
44岁的侯先生(化名)，半年来出现间歇性便血，且排便无规律，每天4-5次，大便表面附着黏液，现出血量明显加重，慕名从潼南来到重庆东大肛肠医院治疗。经肛肠科廖丽平主任问诊后了解到：患者5年前在老家医院做过痔疮手术，认为这次便血是因为前夜吃了烤鱼导致痔疮复发，但廖主任通过多年经验判断并非痔疮这么简单，建议先行全腹部CT检查，发现直肠上段-直乙交界占位，考虑新生物，直肠癌可能，建议进一步行肠镜检查及病检。肠镜检查发现距肛门17cm-12cm处乙状结肠见一约5. 0cm*4. 8cm大小隆起型肿物，占据肠腔3/4周，肿物表面粘膜糜烂、坏死、出血，质韧，检查提示：<乙状结肠>肿物。
▲肠镜检查报告
取组织5块送病理检查，患者最终被确诊<乙状结肠>腺癌。所幸的是，癌症并没有发生转移，有手术指征，门诊廖主任把患者情况告诉给家属，家属有手术意愿。
▲病理检查报告
专家会诊
制定优质治疗方案
随后，重庆东大肛肠医院紧急组织专家会诊，专家团依据病史、查体及相关辅助检查结果，提前做好各种危险情况预判，联合制定出高质量的优化改善方案，全身麻醉行经腹腔镜直肠腺癌根治术(Dixon)手术。并将手术原理、预后及后续治疗等问题详情告知患者和家属，家属及患者讲明病情并签手术同意书。
▲手术过程中
在完善术前准备及肠道准备后，患者于2022年1月6日17:40进入手术室。经腹腔镜直肠腺癌根治术，无需开腹即可在电脑屏幕前直观看到肿瘤部位，施行精确手术操作，需要先在腹腔镜下进行直肠周围组织游离，游离后经腹部小切口进行肠道重建，这对外科手术医生要求很高，要有丰富的手术经验、临危不乱的手术心态、清晰的手术思路及敏锐的应急能力。重庆东大肛肠医院手术团队齐心协力，精细操作每一剪、每一夹，每一步都谨慎有序的进行着…… 手术团队在腹腔镜辅助下将患者的肿瘤切除并行一期吻合术，整台手术不到2小时，过程顺利，手术创伤小，出血量少，约20毫升，术后患者生命体征平稳，麻醉苏醒后安返病房，目前正在病房积极恢复中，经腹腔镜直肠腺癌根治术大大减轻了患者的痛苦，患者和家人非常满意。
防大于治:重视结直肠癌早筛
根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布了 2020 年全球最新癌症负担数据显示：2020年中国结直肠癌新发病例55.55万例，占全部恶性肿瘤发病的12.2%;由结直肠癌导致的死亡病例28.62万例，占全部恶性肿瘤死亡的9.5%。面对结直肠癌在中国的高发现实，我们应该如何应对、如何消灭结直肠癌呢?
研究表明，至少80%-95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”过来的，一般这个过程可能需要5-15年，在这一阶段，我们完全可以做到早诊早治，消灭肠癌隐患，而结肠镜检查就是发现并处理掉息肉最主要的手段。有数据显示：早期肠癌术后5年生存率高达90%，而晚期不足10%。
▲从息肉到肠癌的发展过程
以下七类高危人群，一定要尽早做结肠镜筛查：
1、 40岁以上有两周肛肠症状的人群，即有以下任意症状持续两周以上：①大便习惯改变(便秘、腹泻等);②大便形状改变(大便变细);③大便性质改变(便血、黏液便等);④腹部固定部位疼痛;
2、有大肠癌家族史的直系亲属;
3、大肠腺瘤性息肉治疗后的人群;
4、长期患有溃疡性结肠炎的患者;
5、大肠癌手术后的人群;
6、有家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC)家族史的20岁以上直系亲属;
7、45岁以上无症状人群，也应做一次肠镜了解肠道情况。临床研究表明，上一代直系亲属中若有患肠癌的，其子女患大肠癌的概率高于普通人群5倍，所以这部分人群从35岁开始就要做肠镜，最好每年做一次。
一级预防:降低结直肠癌发病率
①运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖;
②健康膳食，0-3脂肪酸、奶制品、全麦食品及钙剂的增加有助于预防结直肠癌;
③化学预防:高危人群(>50岁，特别是男性、有结直肠肿瘤或其他癌家族史、吸烟、超重或有胆囊手术史、血吸虫病史等)，可考虑用药进行预防，具体使用须咨询医生;
④定期结肠镜检查:结肠镜下摘除结直肠腺瘤可预防结直肠癌发生，内镜术后仍需视患者情况定期复查肠镜，以及时切除再发腺瘤;
⑤戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
